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厌食、贪食与独立性缺失

日期:2016/5/20 阅读次数:401次 文章来源:管理员

 

厌食、贪食与独立性缺失

青少年跨入青春期后有各种不适应,它们会以心理障碍的形式表现出来。神经性厌食症,就是其中比较典型和常见的一种青春期适应障碍。1874年,威廉·戈尔医生首先描绘了这种症状,其特征是一种非器质性精神障碍。神经性厌食症的诊断标准可归纳为四条:1.非常害怕发胖;2.对自己身体形象的歪曲认识,甚至已经很消瘦了也声称感到很胖3.至少丧失了原有体重的25%,其原因在于拒绝正常的体重;4.在生理上没有任何需要减轻体重的理由。

所以造成神经性厌食症的真正原因,并非像人们认为的那样,只是盲目的追星,向往苗条,其实,都有心理精神上的深层原因。

  在近年来的心理咨询工作中,笔者遇到过数十例神经性厌食症患者,90%发生在1420岁的青春期少女身上,其他为20岁以上女青年,最大的30岁。根据对症状和发病原因的分析,可发现以下几种类型:

  1.对青春期发育缺乏心理准备。一位高一女生认为她必须保持35公斤的体重,因此每天只吃一两饭,喝水也很少,导致停经、头晕、营养不良,皮肤黑瘦,两眼无神,终因不听他人劝告休学。

  2.父母对自己的不理解和忽视。一位初三女生其父母在国家某部委担任重要职务,经常出差或出国工作,她认为父母不关心自己。从初二开始很少进食,只喝汽水,后来送医院输液救治;另一初二女孩因父母去深圳工作,留她与姥姥一起生活,遂发生厌食症,母亲回京陪伴她治疗,她骂父母自私,并要求母亲回来工作,以便照顾她。

  3.无助感、无能感和缺乏自信心。由于父母强迫自己报考不喜欢的专业,一位中专女生出现两个月绝食行为,并要求退学;她向心理医生哭诉自己的自卑和无助。原来她喜欢学美术,并且下过不少功夫,还曾请一位画家为师,可是父母不相信她的能力,也不相信她今后能够从事美术专业,更怕她考不上以后没有学校可去,给她报考的专业与美术毫无关系。她对现在的学习和生活都非常失望,情绪抑郁,不思饮食。

  4.对追求完美的不现实的渴望。在青年中的佼佼者大学生中,也有人患厌食症。有一位考入名牌大学的女生,因为在入学后的新生考试中成绩不佳,又听到同宿舍同学议论她,从而产生厌食症。她说:在大学里如果处处不如别人,宁愿去死,她的目标是必须使成绩保持在前三名。

  5.对所处环境的反感和无能为力。一位在银行工作的女青年,因为与几位同事人际关系紧张,产生想调动工作的想法,可是又没有合适的单位,自己和家人也没有办法,她变得沉默寡言,食欲越来越差,体重迅速减轻,来进行心理咨询时已经两周不能进食,一个月未上班。

  6.心理断乳期的种种矛盾冲突。凡是在青春期心理断乳阶段遇到的心理问题,都可能引起神经性厌食症。如性发育问题,异性交往问题,学习困难问题,自我评价问题,升学就业问题,人际关系问题等,都可能成为厌食症的诱因。

  尤其应注意的是,神经性厌食症容易发生在聪颖、用功、成绩好的少女身上,她们的共同特点是顽强、积极、争强好胜。但这实际上是表面的现象,青少年心理、人格尚不成熟,还存在幼稚、被动、脆弱的一面,独立性不够强与自我期望值过高,常常形成严重的矛盾冲突。当她们某些愿望的实现受阻时,常以拒绝饮食来显示自己的强大。这自然是一种内疚和羞愧感所致。这种纯属自虐的行为,是做给别人看的,并希望引起成人的关注,得到必要的帮助。所以,只能说明是她们缺乏自信心,是独立性缺失的表现,也是拒绝长大的表现和逃避现实的手段。

  在青春期,少女还缺乏自我控制和自我主宰的能力,所以,有13左右的神经性厌食症患者,还表现出与贪食症交替发生。贪食往往是缓解紧张、焦虑和心理补偿的手段,从而引起饮食和生活规律的极度混乱。如果她们对自己的期望值过高、过分理想化,而又难于得到心理支持,就容易陷入自我矛盾和严重的心理冲突,于是与自己过不去,拒食与贪食都是对自己的惩罚,也是对不理解自己的父母和其他成人的惩罚与抗议。从诸多的神经性厌食症的个案来分析,一个少女的适应障碍,其实质是一个家庭所共有的问题。

  神经性厌食症与贪食症的治疗,必须将认知行为疗法与家庭心理咨询相结合,使患者所处的环境得到改善。首先,对那些由于厌食症而发生严重营养不良的少女,要进行强制性住院治疗,使其生理状况得到改善,排除由于营养缺乏产生的情绪障碍,再行心理咨询和治疗;其次,调整家庭中的人际关系是一个至关重要的问题,使家庭成员明确自己对患者的责任,并引入新的观念,促使家庭氛围的优化;第三,使患者本人了解其症状的原因和实质,对自己的现状采取现实的态度,从恢复规律的饮食习惯入手,能够与心理医生配合,并采取积极有效的行动。运用上述综合的治疗方案,一般都会收到较好的效果。

 

 

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